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フリガナ
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男
女
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西暦
年
月
日 満
才
血液型
Ａ型
Ｂ型
Ｏ型
ＡＢ型
ボディーサイズ
身長
cm 体重
kg
B
(
カップ) W
H
職業（学校名）
※学生の方は学年
※アルバイト含む
年生
自宅電話番号
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fax番号
E-mailアドレス（携帯でも可）
住 所
〒
芸歴
・養成所に通っていた
...具体的に−
・劇団に所属している
...具体的に−
・芸能プロダクションに所属していた−
...具体的に−
・その他（EX登録等、モデルエージェンシー等）
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